根管封药后疼痛难忍可能与封药材料刺激、根尖周炎症未完全控制或操作损伤有关。轻微疼痛可通过冷敷缓解，持续剧烈需及时复诊。
根管封药后疼痛常见于封药材料对根尖周组织的暂时性刺激，如氢氧化钙等药物可能引发局部充血反应。部分患者因根管预备后残留的牙髓组织未彻底清理，或根尖周存在活动性炎症，封药后压力变化导致疼痛加剧。操作中器械超出根尖孔或过度冲洗也可能造成机械性损伤，表现为咬合痛或自发痛。若疼痛伴随肿胀、发热，需警惕急性根尖周炎或蜂窝织炎，此时需拆除封药并引流。多数情况下疼痛在1-3天内逐渐减轻，期间避免患侧咀嚼，可用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。
少数患者对封药成分过敏或存在隐匿性根折，疼痛可能持续加重。过敏反应常伴随牙龈瘙痒或皮疹，需更换为其他生物相容性封药材料。根折患者疼痛具有定位明确、叩痛显著的特点，需通过锥形束CT确诊。若封药后出现剧烈跳痛伴面部肿胀，可能继发细菌性感染，需联合使用阿莫西林克拉维酸钾片和甲硝唑片控制炎症。糖尿病患者或免疫力低下者更易出现感染扩散，应提前告知医生病史。
根管治疗期间需保持口腔卫生，使用氯己定含漱液减少细菌滋生。避免食用过硬、过冷或过热食物，防止临时充填物脱落。若疼痛超过72小时未缓解或出现脓性分泌物，应立即就医调整治疗方案。定期复查可监测根尖周愈合情况，确保治疗顺利进行。
