恩替卡韦分散片的配伍禁忌主要有肝毒性药物、免疫抑制剂、肾毒性药物、金属离子类药物、经肾脏排泄药物等。建议严格遵医嘱用药，避免自行合并用药。
1. 肝毒性药物
与异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物联用可能增加肝损伤风险。恩替卡韦本身需经肝脏代谢，合并使用肝毒性药物可能导致转氨酶升高。具有肝毒性的中成药如消癌平片也应避免合用。用药期间需定期监测肝功能指标。
2. 免疫抑制剂
与他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等免疫抑制剂合用可能影响药物代谢。恩替卡韦通过肝脏CYP450酶代谢，免疫抑制剂可能改变其血药浓度。对于器官移植患者需特别注意调整给药方案。
3. 肾毒性药物
阿米卡星注射液、万古霉素注射剂等肾毒性药物与恩替卡韦合用时需谨慎。恩替卡韦约70%以原形经肾脏排泄，肾功能受损者合用肾毒性药物可能加重肾脏负担。老年患者使用时应加强肌酐清除率监测。
4. 金属离子类药物
含铝、镁、钙的制剂如铝碳酸镁咀嚼片可能影响恩替卡韦吸收。建议间隔2小时以上服用。铁剂如琥珀酸亚铁片也可能降低恩替卡韦生物利用度，需调整用药时间。
5. 经肾脏排泄药物
阿昔洛韦片、更昔洛韦注射剂等同样经肾小管分泌的药物可能与恩替卡韦产生竞争性排泄。合并用药时需评估肾功能状况，必要时调整剂量。丙磺舒片等抑制肾脏排泄药物也可能升高恩替卡韦血药浓度。
使用恩替卡韦分散片期间应保持规律作息，避免饮酒及高脂饮食。建议增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋等，适量补充维生素B族。用药期间出现乏力、食欲减退等症状应及时就医。注意保持用药时间固定，避免漏服或重复用药。定期复查乙肝病毒DNA载量和肝功能指标，配合医生调整治疗方案。
