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抑郁症应该如何用药

2026-02-16

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抑郁症患者应在医生指导下使用抗抑郁药物,常用药物包括盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片、米氮平片、盐酸舍曲林片等。抑郁症可能与遗传因素、神经递质失衡、心理社会因素等有关,需结合心理治疗和生活方式调整综合干预。

一、盐酸氟西汀胶囊

盐酸氟西汀胶囊属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,适用于中重度抑郁症及伴随焦虑症状的患者。该药通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪,常见不良反应包括恶心、失眠等。用药期间需定期评估疗效,避免与单胺氧化酶抑制剂联用。妊娠期及肝肾功能不全者需谨慎使用。

二、草酸艾司西酞普兰片

草酸艾司西酞普兰片对5-羟色胺转运体具有高选择性,适用于伴有明显躯体症状的抑郁症患者。其优势在于药物相互作用较少,但可能引起口干、嗜睡等反应。老年患者应从低剂量起始,治疗期间需监测心电图变化。突然停药可能出现撤药反应,需逐步减量。

三、盐酸帕罗西汀片

盐酸帕罗西汀片对焦虑和抑郁共病状态效果显著,尤其适合伴广泛性焦虑障碍的患者。该药半衰期较短,需每日固定时间服用。常见副作用包括性功能障碍和体重增加,长期使用后停药应遵循缓慢递减原则。服药期间禁止饮酒。

四、米氮平片

米氮平片通过双重机制调节去甲肾上腺素和5-羟色胺系统,适用于伴显著失眠和食欲减退的抑郁症患者。该药具有镇静作用,建议晚间服用。需警惕可能出现的血液系统异常和胆固醇升高,肥胖患者用药期间应监测代谢指标。

五、盐酸舍曲林片

盐酸舍曲林片适用于各类抑郁症及强迫症共病患者,儿童和老年人群耐受性较好。该药对多巴胺系统影响较小,较少引起锥体外系反应。治疗初期可能出现短暂焦虑加重,持续用药后逐渐缓解。严重肝病患者需调整剂量。

抑郁症药物治疗需持续4-6周才能显效,期间不可自行调整剂量。建议配合规律作息、每日30分钟有氧运动及Omega-3脂肪酸补充。家属应协助患者建立服药提醒机制,定期复诊评估药物反应。若出现自杀意念或严重副作用,须立即就医。维持期治疗通常需要6-12个月,减药过程应在专业指导下分阶段进行。同时推荐进行认知行为治疗等心理干预,双管齐下改善预后。

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