服用叶酸片需遵医嘱并注意药物相互作用、适应症范围、特殊人群用药、不良反应监测及存储条件等事项。
1. 药物相互作用
叶酸片与抗癫痫药如苯妥英钠片联用可能降低后者血药浓度，需调整剂量。长期服用柳氮磺吡啶肠溶片可能抑制叶酸吸收，必要时应补充。甲氨蝶呤片会拮抗叶酸作用，但大剂量甲氨蝶呤治疗时需配合亚叶酸钙注射液解毒，此时禁止自行服用叶酸片。
2. 适应症控制
叶酸片主要用于巨幼红细胞性贫血的防治，以及妊娠期妇女的胎儿神经管畸形预防。对于维生素B12缺乏导致的恶性贫血，单独补充叶酸片可能掩盖神经系统症状，需配合维生素B12注射液治疗。非适应症人群长期超量服用可能增加肿瘤风险。
3. 特殊人群用药
孕妇建议从孕前3个月开始每日服用0.4毫克叶酸片至孕早期结束。肾功能不全患者需调整剂量，避免蓄积中毒。儿童用药应根据体重精确计算，叶酸片需碾碎后分剂量服用。哺乳期妇女常规剂量对婴儿安全，但超量可能通过乳汁分泌。
4. 不良反应监测
常见不良反应包括食欲减退、恶心等胃肠道症状，偶见皮疹等过敏反应。长期大剂量服用可能诱发惊厥发作，癫痫患者应密切监测。血清未代谢叶酸水平过高可能与认知功能下降相关，老年人需定期检测血清叶酸浓度。
5. 存储规范
叶酸片应避光密封保存于30℃以下环境，潮湿气候地区需配合干燥剂存放。发现药片出现斑点、软化等性状改变时应废弃。儿童易误食彩色糖衣片剂，须置于儿童无法触及的高处柜门锁闭保存。
除规范用药外，日常应保持膳食均衡，动物肝脏、深绿色蔬菜等天然食物可提供部分叶酸。备孕及妊娠期女性应避免长时间高温烹饪导致叶酸流失。服用叶酸片期间禁止饮酒，乙醇会干扰叶酸代谢。出现持续口腔溃疡、乏力等疑似缺乏症状时，应及时就医检测血清叶酸水平而非自行增量服药。
