巴比妥类药物急性中毒时，早期出现嗜睡、言语不清、共济失调，进展期表现为昏睡、呼吸浅慢、瞳孔缩小，终末期可致深度昏迷、呼吸衰竭、血压下降甚至休克。中毒症状主要按以下过程发展。
1、嗜睡与意识模糊
中毒早期，药物抑制中枢神经系统，患者首先出现嗜睡、困倦、注意力不集中，对外界刺激反应迟钝。随后进入意识模糊状态，表现为定向力障碍，不能准确回答时间、地点问题。此时应尽快将患者送往医院，避免继续服用任何药物或饮酒，家属需密切观察患者对呼唤的反应。
2、言语不清与共济失调
随着药物浓度升高，患者出现构音障碍，说话含糊、吐字不清，同时小脑功能受损导致共济失调，表现为站立不稳、走路摇晃、手部震颤，无法完成精细动作。这一阶段提示中毒程度加重，家属需防止患者跌倒受伤，保持呼吸道通畅，并紧急就医。
3、昏睡与呼吸抑制
中毒进一步加深时，患者进入昏睡状态，对强烈刺激才有微弱反应。呼吸中枢受抑制，呼吸频率减慢、幅度变浅，出现潮式呼吸或间歇呼吸，口唇、指甲可能发绀。此时必须立即进行急救，包括保持气道通畅、吸氧，并在医生指导下使用纳洛酮注射液等拮抗药物。
4、瞳孔缩小与血压下降
巴比妥类药物对自主神经产生抑制，患者双侧瞳孔缩小如针尖样，对光反射减弱。同时血管运动中枢受抑，外周血管扩张，导致血压进行性下降、心率减慢，皮肤湿冷苍白。医生可能会使用多巴胺注射液或间羟胺注射液等血管活性药物来维持循环功能。
5、深度昏迷与呼吸循环衰竭
终末期患者进入深度昏迷，一切反射消失，瞳孔散大固定。呼吸中枢完全麻痹，出现周期性呼吸停止；心脏功能衰减，可发生心搏骤停。此时需行气管插管或气管切开、机械通气，并使用血液净化治疗（如血液透析或血液灌流）清除毒物。这一阶段预后极差，必须争分夺秒抢救。
一旦怀疑巴比妥类药物急性中毒，无论症状轻重，都应立即拨打急救电话或将患者送往急诊科。在等待救援时，家属需将患者置于侧卧位，防止呕吐物误吸；不要强行催吐，不要喂水或食物。出院后需严格遵医嘱停药或调整剂量，避免重复用药或饮酒，定期复查肝肾功能和血药浓度，防止再次中毒。
