药物相关性青光眼是指因长期或不当使用某些药物导致眼压升高，进而引发视神经损伤和视野缺损的一类继发性青光眼。常见诱发药物包括糖皮质激素类、散瞳药、抗抑郁药等，主要表现为眼胀头痛、视力下降、虹视等症状。需及时停用致病药物并就医干预，避免不可逆视力损害。
1、糖皮质激素诱发
长期局部或全身使用泼尼松龙滴眼液、地塞米松注射液等糖皮质激素类药物，可能通过抑制小梁网细胞功能减少房水排出，导致眼压持续升高。患者可能出现眼睑水肿、结膜充血等药物反应，需改用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液，并监测眼压变化。
2、散瞳药物作用
阿托品滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等散瞳药可能通过麻痹瞳孔括约肌引发房角关闭，尤其对浅前房患者风险更高。急性发作时需立即停用，可联合使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳，必要时行激光虹膜周切术解除瞳孔阻滞。
3、抗抑郁药影响
三环类抗抑郁药如阿米替林片、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀片可能通过抗胆碱能作用干扰房水循环。这类患者需定期进行眼底检查和视野评估，必要时更换为对眼压影响较小的米氮平片等药物。
4、避孕药相关性
含雌激素的口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片可能改变巩膜静脉压，与原发性开角型青光眼发展相关。建议高风险人群改用孕激素单药避孕，并每半年进行一次眼压测量和视盘检查。
5、其他药物因素
部分抗组胺药如氯苯那敏片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片也可能通过不同机制影响眼压。用药期间出现视物模糊、夜间虹视等症状时，应及时到眼科进行前房角镜检查和24小时眼压曲线监测。
确诊药物相关性青光眼后应立即停用可疑药物，在医生指导下改用替代治疗方案。日常需避免长时间低头、一次性大量饮水等可能升高眼压的行为，规律进行有氧运动如快走、游泳等促进房水循环。饮食注意补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，避免摄入过量咖啡因。建议每3-6个月复查眼底照相和光学相干断层扫描，动态监测视神经纤维层变化情况。
