高血压吃降压药降不下来可能与药物选择不当、剂量不足、合并其他疾病、用药依从性差、生活方式未调整等原因有关，可通过调整用药方案、治疗原发病、改善生活习惯等方式干预。
1、药物选择不当
部分患者使用的降压药与高血压类型不匹配。例如容量性高血压患者单用β受体阻滞剂效果较差，需联合利尿剂如氢氯噻嗪片。原发性醛固酮增多症患者需使用螺内酯片。药物选择不当可能导致血压持续偏高，伴随头晕、心悸等症状。
2、剂量不足
初始用药剂量不足或未根据血压监测结果及时调整剂量。老年患者对硝苯地平控释片等钙拮抗剂敏感性较高，但中青年患者可能需要增加剂量。剂量不足时血压波动明显，可能出现晨峰高血压现象。
3、合并其他疾病
合并睡眠呼吸暂停综合征时，夜间缺氧会刺激肾素分泌，影响苯磺酸氨氯地平片疗效。糖尿病肾病患者的肾小球滤过率下降会影响福辛普利钠片代谢。这类继发性高血压需要同时治疗基础疾病。
4、用药依从性差
漏服药物或自行减量常见于需要每日多次服用的降压药如卡托普利片。部分患者因厄贝沙坦片引起干咳而擅自停药。用药不规律会导致血压控制不稳定，增加靶器官损害风险。
5、生活方式未调整
高盐饮食会抵消缬沙坦胶囊的降压效果。长期熬夜会升高血浆去甲肾上腺素水平，减弱盐酸贝那普利片作用。吸烟会损伤血管内皮功能，酒精摄入会干扰美托洛尔缓释片药效。
建议每日固定时间测量血压并记录，就诊时携带血压记录本供医生参考。减少腌制食品摄入，每日食盐量控制在5克以下。保持每周150分钟中等强度有氧运动，避免情绪激动。若调整生活方式后血压仍不达标，需及时复诊排查继发性高血压因素，必要时进行动态血压监测或调整联合用药方案。
