膀胱肿瘤能否治好取决于肿瘤性质、分期及治疗反应,早期非肌层浸润性膀胱癌治愈率较高,晚期肌层浸润性膀胱癌需综合治疗控制病情。
非肌层浸润性膀胱癌通过经尿道膀胱肿瘤电切术可完整切除病灶,术后配合膀胱灌注化疗或卡介苗免疫治疗能显著降低复发概率。定期膀胱镜复查有助于早期发现复发迹象,多数患者可获得长期无瘤生存。低级别乳头状尿路上皮癌的五年生存率可达九成以上,但需终身随访监测。
肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫,部分患者可术前接受吉西他滨联合顺铂等新辅助化疗。术后根据病理分期选择辅助放化疗,局部进展期患者五年生存率约五成。转移性膀胱癌采用含铂类药物的全身化疗为主,免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可用于二线治疗,但难以实现完全治愈。
膀胱肿瘤患者应戒烟并减少化工染料接触,每日饮水2000毫升以上稀释尿液致癌物。术后康复期可进行盆底肌训练改善排尿功能,适量补充优质蛋白促进伤口愈合。出现血尿、尿频等症状加重时需及时复查膀胱镜和影像学检查,根据肿瘤生物学特性制定个体化治疗方案。