蛀牙疼得厉害可通过药物治疗、补牙治疗、根管治疗、拔牙治疗、生活护理等方式缓解。蛀牙疼痛通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙齿敏感、牙周脓肿等原因引起。
1、药物治疗
蛀牙疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛。布洛芬缓释胶囊具有抗炎镇痛作用，适用于轻中度牙痛。对乙酰氨基酚片通过抑制前列腺素合成发挥解热作用，但无抗炎效果。双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药，能减轻牙髓炎症反应。使用药物时需注意胃肠道不良反应，避免长期服用。
2、补牙治疗
对于浅龋或中龋导致的疼痛，可采用复合树脂充填术或玻璃离子水门汀充填术修复缺损。复合树脂具有良好美观性和粘接性能，适用于前牙修复。玻璃离子水门汀能释放氟离子预防继发龋，但耐磨性较差。治疗前需彻底清除腐质，避免继发感染。术后可能出现短暂敏感，通常1-2周可自行缓解。
3、根管治疗
当龋坏波及牙髓引起剧烈疼痛时，需进行根管治疗清除感染组织。治疗包括开髓引流、根管预备、消毒和充填等步骤，可保留患牙避免拔除。镍钛器械能提高根管预备效率，降低断针风险。超声荡洗可有效清除根管内生物膜。治疗后建议全冠修复防止牙体折裂，成功率可达较高水平。
4、拔牙治疗
对于严重龋坏无法保留的患牙，或根尖周炎反复发作的病灶牙，需考虑拔除治疗。微创拔牙器械能减少骨组织损伤，加速创口愈合。糖尿病患者拔牙前需控制血糖，高血压患者应监测血压。术后24小时内避免漱口和剧烈运动，按医嘱使用抗生素预防感染。缺牙区建议3个月后行修复治疗。
5、生活护理
日常使用含氟牙膏刷牙，采用巴氏刷牙法清洁牙面。饭后用牙线清除邻面菌斑，减少糖分摄入频率。冷热刺激痛时可暂用温水漱口，避免患侧咀嚼硬物。定期口腔检查能早期发现龋损，儿童可进行窝沟封闭预防龋齿。吸烟会加重牙周炎症，建议戒烟改善口腔微环境。
蛀牙痛期间应保持口腔清洁，每日刷牙两次并使用牙线辅助清洁。避免进食过冷过热或辛辣刺激性食物，选择软质易咀嚼的食物减轻牙齿负担。含氟漱口水可帮助强化牙釉质，但儿童使用时需防止误吞。长期夜间磨牙者建议佩戴咬合垫，减少牙齿磨损。出现持续剧烈疼痛、面部肿胀或发热等症状时，应及时就医排除颌面部间隙感染。良好的口腔卫生习惯和定期专业检查是预防蛀牙复发的关键。
