腹部右下疼痛常见病因主要有阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、泌尿系统结石、女性盆腔疾病、肠梗阻等。疼痛性质与伴随症状可帮助初步判断病因，持续或加重需及时就医。
1、阑尾炎
阑尾炎是右下腹痛最常见病因，初期表现为脐周隐痛，逐渐转移至麦氏点。典型症状包括恶心呕吐、低热、食欲减退，按压右下腹出现反跳痛。血常规检查可见白细胞升高，超声或CT可明确诊断。急性发作需手术切除，延误治疗可能引发穿孔或腹膜炎。
2、肠系膜淋巴结炎
儿童及青少年多见，常继发于呼吸道感染。疼痛呈阵发性钝痛，体温多在38℃以下，腹部无固定压痛点。超声显示肠系膜淋巴结肿大，血象轻度异常。该病具有自限性，以抗感染和对症治疗为主，需与阑尾炎鉴别。
3、泌尿系统结石
右侧输尿管结石可放射至右下腹，疼痛突发且剧烈，伴血尿、尿频等症状。肾区叩击痛阳性，尿液检查可见红细胞。小于6毫米的结石多可通过药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、女性盆腔疾病
育龄女性需考虑异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转或盆腔炎。异位妊娠多有停经史和阴道出血，卵巢囊肿扭转疼痛突发伴休克体征。妇科检查、HCG检测和盆腔超声可确诊，紧急情况需手术干预。
5、肠梗阻
机械性肠梗阻表现为绞痛、腹胀和停止排便排气，听诊肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻多见于术后，腹部弥漫性胀痛。立位腹平片可见气液平面，完全性梗阻需禁食胃肠减压，必要时手术解除梗阻因素。
出现右下腹痛建议暂时禁食，避免剧烈运动或热敷。可记录疼痛发作时间、性质和伴随症状，女性需留意月经情况。饮食选择清淡流质，避免辛辣刺激食物。若疼痛持续超过6小时、出现发热或意识改变，须立即急诊处理。慢性反复发作者需完善胃肠镜、腹部CT等检查明确病因。
