紫癜患者在服药期间症状可能加重，但通常与药物不良反应或原发病进展有关。紫癜分为过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等类型，治疗药物主要有糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药等。
部分患者使用糖皮质激素初期可能出现皮肤瘀斑增多现象，这与激素影响毛细血管通透性有关，通常1-2周后逐渐缓解。免疫抑制剂如环磷酰胺可能引起骨髓抑制，导致血小板进一步下降而加重出血症状。抗组胺药如氯雷他定片较少直接加重紫癜，但个别患者可能对药物成分过敏。疾病本身未控制时，即便规范用药也可能出现新发皮损，此时需考虑调整治疗方案。某些解热镇痛药会抑制血小板功能，合并使用时可能诱发紫癜加重。
极少数情况下，药物过敏反应可能诱发暴发性紫癜，表现为快速进展的皮肤坏死和弥散性血管内凝血。遗传性凝血功能障碍患者使用抗凝药物时，出血性紫癜可能急剧恶化。免疫缺陷患者应用生物制剂后可能出现特殊类型药疹伴紫癜样皮损。这些特殊情况需立即停药并急诊处理。
建议用药期间每日记录皮损变化，避免剧烈运动和磕碰。观察是否出现腹痛、关节肿痛等新症状，定期复查血常规和凝血功能。出现大面积瘀斑、血尿或呕血时须立即就医。保持饮食清淡，适量补充维生素C和优质蛋白，避免进食已知过敏食物。所有药物调整应在医生指导下进行，不可自行增减药量或停药。
