肝病患者需慎用某些药物主要与肝脏代谢功能受损有关，常见需警惕的药物包括对乙酰氨基酚、他汀类降脂药、部分抗生素、非甾体抗炎药及抗结核药物。肝脏是药物代谢的主要器官，肝功能异常时药物清除能力下降，易导致蓄积中毒或加重肝损伤。
1、对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚片是常用的解热镇痛药，但其代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺需经肝脏解毒。肝病患者谷胱甘肽储备不足，过量使用可导致肝细胞坏死。临床表现为黄疸、凝血功能障碍，严重时可引发急性肝衰竭。建议肝病患者在医生指导下使用对乙酰氨基酚颗粒，并严格限制每日用量。
2、他汀类降脂药
阿托伐他汀钙片等他汀类药物可能引起血清转氨酶升高，肝功能不全者使用会增加横纹肌溶解风险。这类药物通过抑制HMG-CoA还原酶调节血脂，但会干扰肝细胞膜稳定性。用药期间需定期监测ALT、AST指标，出现肌痛症状应立即停药。
3、抗生素类
异烟肼片和利福平胶囊等抗结核药物易诱发药物性肝炎，其毒性代谢物会破坏肝细胞线粒体。红霉素肠溶片等大环内酯类抗生素则可能通过抑制CYP450酶系统干扰药物代谢。肝病患者使用时应缩短疗程并配合护肝治疗。
4、非甾体抗炎药
布洛芬缓释胶囊等药物会抑制前列腺素合成，减少肝脏血流灌注，同时增加胃肠道出血风险。肝硬化患者使用可能诱发肝肾综合征。建议选择外用药替代，如双氯芬酸钠凝胶局部涂抹缓解疼痛。
5、抗肿瘤药物
甲氨蝶呤片等化疗药物需经肝脏活化或灭活，肝功能不全时易发生骨髓抑制等严重不良反应。使用前需评估Child-Pugh分级，必要时调整剂量。治疗期间需联合使用复方甘草酸苷片等保肝药物。
肝病患者用药需遵循个体化原则，避免使用说明书标注"肝病患者慎用"的药物。建议用药前完善肝功能检测，选择肾排泄为主的替代药物，必要时进行血药浓度监测。日常应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族，严格禁酒。出现恶心、皮肤黄染等异常症状时，应立即停药并就医评估。
