宫颈机能不全可通过宫颈环扎术、孕激素补充、限制体力活动、预防感染、定期监测等方式保胎。宫颈机能不全通常由先天性宫颈发育异常、既往宫颈手术损伤、多胎妊娠、宫腔操作史、胶原蛋白代谢异常等原因引起。

1、宫颈环扎术：

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的主要手术方式，分为经阴道McDonald环扎术和经腹宫颈环扎术两种。手术时机通常选择妊娠12-14周，通过缝合加固宫颈内口。术后需卧床休息48小时，禁止性生活至分娩。该手术可将流产风险降低70%，但存在胎膜早破、宫缩等并发症风险。

2、孕激素补充：

天然孕酮可抑制子宫平滑肌收缩，常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、微粒化黄体酮阴道栓剂。补充时间从确诊持续至妊娠36周，需定期监测肝功能。孕激素能使宫颈长度平均增加3-5mm，与环扎术联合使用效果更佳。用药期间可能出现乳房胀痛、头晕等副作用。

3、限制体力活动：

建议每日卧床时间不少于16小时，避免提重物、久站、深蹲等增加腹压的动作。使用孕妇托腹带分担子宫压力，保持排便通畅。完全卧床者需进行下肢被动运动预防血栓，每2小时翻身一次。体力活动限制需持续至妊娠34周，根据超声复查结果调整。

4、预防感染：

生殖道感染是诱发宫缩的重要因素，需每月进行阴道分泌物检查。出现异常分泌物时，可选用阿奇霉素、头孢曲松等对胎儿安全的抗生素。日常保持外阴清洁，避免盆浴和阴道冲洗。建议补充益生菌维持阴道微生态平衡，减少细菌性阴道病发生风险。

5、定期监测：

每2周经阴道超声测量宫颈长度，正常应维持在25mm以上。同时监测胎儿生长发育、羊水指数及宫颈漏斗形成情况。出现宫缩时需立即进行胎心监护，必要时使用盐酸利托君抑制宫缩。妊娠28周后建议住院观察，备齐促胎肺成熟药物。

饮食上增加优质蛋白摄入，每日补充60g蛋白质，可选择鱼肉、鸡胸肉、大豆等；限制精制糖分以防妊娠糖尿病。运动以床上踝泵运动、凯格尔训练为主，禁止剧烈运动。心理护理需重点关注，通过正念减压疗法缓解焦虑情绪。保持环境温度22-24℃，湿度50%-60%，避免环境刺激诱发宫缩。妊娠34周后可逐步恢复轻度活动，但仍需密切观察产兆。