前列腺肥大可通过直肠指检、血清PSA检测、超声检查、尿流率测定、膀胱镜检查等方式确诊。

1、直肠指检：

医生通过戴手套的食指经肛门触摸前列腺，评估其大小、质地及有无结节。正常前列腺如栗子大小，肥大时可增大至鸡蛋甚至更大。该方法简便经济，但无法精确测量体积，对中叶肥大检出率较低。

2、血清PSA检测：

前列腺特异性抗原水平升高可能提示前列腺增生或肿瘤。正常值通常＜4ng/ml，但需结合年龄、药物使用等因素综合判断。检查前48小时应避免骑车、直肠指检等可能干扰结果的活动。

3、超声检查：

经腹部或直肠超声可准确测量前列腺体积，计算残余尿量。正常前列腺约20-30ml，＞30ml视为增生。经直肠超声分辨率更高，能清晰显示中叶突入膀胱程度，是制定手术方案的重要依据。

4、尿流率测定：

通过尿流计记录最大尿流率、平均尿流率及排尿时间。最大尿流率＜10ml/s提示明显梗阻，15-20ml/s为可疑梗阻。检查需膀胱充盈至200-400ml，重复三次取平均值以提高准确性。

5、膀胱镜检查：

直视下观察尿道狭窄程度、前列腺中叶隆起情况及膀胱小梁形成。适用于拟行手术治疗或血尿患者，能发现合并的膀胱结石、肿瘤等病变。检查前需局部麻醉，可能引起短暂血尿或尿痛。

确诊前列腺肥大需结合症状评分与客观检查，国际前列腺症状评分表IPSS可量化评估排尿困难程度。日常应限制咖啡因摄入，练习盆底肌训练，避免长时间憋尿。定期复查PSA与超声，出现急性尿潴留、反复血尿或肾功能损害时需考虑经尿道前列腺电切术或激光剜除术等手术治疗。