肾造瘘可通过引流尿液、控制感染、减轻肾积水等方式改善肾功能，但已受损的肾功能恢复程度取决于原发病因及损伤程度。肾造瘘通常由尿路梗阻、肾结石、肿瘤压迫、先天性畸形、外伤等因素引起。

1、引流减压：

肾造瘘通过建立体外通道引流淤积尿液，降低肾盂内压力。急性梗阻解除后，部分患者肾功能可部分或完全恢复。慢性梗阻导致的肾实质萎缩，功能恢复可能性较低。

2、控制感染：

长期尿路梗阻易引发肾盂肾炎，肾造瘘能减少细菌滋生环境。配合抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星治疗，可缓解炎症对肾单位的进一步破坏。

3、原发病处理：

肾造瘘后需针对病因治疗。肾结石患者可行体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术；肿瘤压迫需结合放化疗或根治性肾切除术。原发病解除后肾功能改善更显著。

4、肾功能评估：

通过肾动态显像、血肌酐清除率等检查评估残余肾功能。肾小球滤过率＞30ml/min时，解除梗阻后功能恢复可能性较大；低于15ml/min则多不可逆。

5、长期管理：

需定期更换造瘘管预防堵塞，监测尿量及电解质。合并高血压者需用缬沙坦、氨氯地平控制血压；糖尿病肾病患者需严格控糖，延缓肾功能恶化。

术后需限制高盐高脂饮食，每日饮水1500-2000ml，适量进行快走、游泳等低强度运动。保持造瘘口清洁干燥，每周消毒换药，观察尿液颜色及性状变化。肾功能严重受损者需限制蛋白质摄入至0.6g/kg/日，必要时进行血液透析治疗。