碳酸氢钠不宜长期服用，短期使用需在医生指导下进行。过量服用可能导致代谢性碱中毒、电解质紊乱、肾脏负担加重、胃酸反弹、心血管风险增加。

1、代谢紊乱：

碳酸氢钠作为碱性药物，长期服用会打破体内酸碱平衡，导致血液pH值升高引发代谢性碱中毒。典型症状包括手足抽搐、呼吸浅慢，严重时可出现心律失常。日常调节胃酸建议优先选择铝碳酸镁等黏膜保护剂。

2、电解质失衡：

钠离子过量蓄积会引发低钾血症、低钙血症，表现为肌无力、心悸或感觉异常。合并高血压或心衰患者需特别注意，必要时可改用枸橼酸钾等调节剂。定期监测血钾、血钠水平至关重要。

3、肾脏损伤：

长期摄入碳酸氢钠会增加肾脏排泄负担，加速肾功能减退。慢性肾病患者可能出现水肿、尿量改变，需严格控制摄入量。水化治疗配合限钠饮食可降低风险。

4、消化系统影响：

中和胃酸后可能引发反跳性胃酸分泌增多，加重反流症状。长期使用者更易出现腹胀、嗳气等不适。建议联合使用雷贝拉唑等质子泵抑制剂控制酸分泌。

5、心血管风险：

高钠摄入与血压升高正相关，冠心病患者长期使用可能加重心脏负荷。临床替代方案包括使用乙酰唑胺等利尿剂，同时需限制每日钠盐摄入量低于3g。

短期服用碳酸氢钠可用于缓解胃灼热或痛风急性发作，连续使用不宜超过两周。日常饮食建议增加苏打饼干、菠菜等碱性食物摄入，避免咖啡因及酒精刺激。肾功能不全者需每月检测肌酐清除率，运动时注意补充含电解质的饮用水。出现持续头痛或肌肉痉挛应立即就医评估。