11月7日，第九届中国国际进口博览会期间，"固本护航，聚力全程——肿瘤支持治疗视角下CINV临床管理思辨"圆桌访谈在复星医药展台举行。上海交通大学附属胸科医院韩宝惠教授、复旦大学附属肿瘤医院张剑教授、复星医药联席总裁李静女士女士出席活动，立足临床真实痛点，探讨支持治疗从“辅助保障”迈向“治疗组成”的时代价值，剖析化疗所致恶心呕吐（CINV）管理优化相关命题，共探CINV规范化管理新生态。
化疗所致恶心呕吐作为抗肿瘤治疗中高发的消化系统不良反应，严重损害患者生活质量，降低治疗依从性，甚至造成抗肿瘤治疗延期、中断。中国临床肿瘤学会（CSCO）等已陆续发布多部指南，明确了CINV以预防为主、全程干预的管理原则，但临床实践中仍存在诸多现实挑战，延迟性恶心呕吐防控、止吐方案个体化选择、“去、减激素”等命题，仍是临床实践中的现实挑战。
肺癌CINV管理的"最后一公里"：把干预前移
从事肺癌诊疗与全程管理40余年的韩宝惠教授指出，肺癌CINV管理存在一个容易被低估的结构性难题：致吐风险的人群中，有相当比例在门诊和日间化疗中完成治疗，"如果管理措施不到位，就可能导致治疗中断、剂量不足，甚至疗程无法延续"。他强调，化疗所致恶心呕吐是影响患者生活质量、导致剂量下降或治疗终止的主要因素之一，"如果不能及早发现现实问题，等到患者已经出现恶心呕吐再处理，难度会明显高于预防性处理"。
韩宝惠教授表示，肺癌CINV管理需要突破的"最后一公里"，关键在于把预防性处理和医护及时干预衔接起来，尽量减少院外管理链条中的薄弱环节，"将风险识别和干预前移，让支持治疗真正成为抗肿瘤治疗顺利推进的重要一环，保障治疗的连续性和患者的生活质量"。
DESCEND研究：为"减激素、去激素"提供中国证据
"去激素、减激素"正在成为CINV管理的前沿命题。张剑教授介绍，含顺铂方案以及新型抗体偶联药物（ADC）治疗等具有较高致吐风险，四联止吐方案（NK1受体拮抗剂+5HT3受体拮抗剂+地塞米松+奥氮平）是CSCO等国内外主要止吐指南的重要推荐，但激素的使用可能导致患者焦虑、失眠；对于合并青光眼、高血压、糖尿病或本身对激素不耐受的患者，标准的4天激素方案存在现实顾虑；在免疫治疗时代，临床对激素的顾虑更为突出。
由张剑教授团队牵头、全国28家中心参与的DESCEND研究为这一命题提供了循证答案1。他介绍，研究结果显示，"在口服奈妥匹坦帕洛诺司琼联合奥氮平的基础上，地塞米松减量至单日6mg甚至完全豁免，全程完全缓解率分别达到了72.2%和70.1%，与标准4天方案的72.4%相比完全不差，而且激素相关的不良反应明显更低。"这一结果充分证明了奈妥匹坦帕洛诺司琼双通道固定复方制剂作为"激素减量"基石的治疗潜力，未来有望被相关指南收录，为存在激素禁忌证或正在接受免疫治疗的患者提供更多选择空间。
企业视角：让创新真正抵达临床、走近患者
从企业视角，复星医药联席总裁李静女士介绍了公司在该领域的三个层面布局。
一是全生命周期管理。奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊（奥康泽®）于2019年在中国获批，2021年复星医药与赫尔森集团合作后持续推进其商业化；2026年，注射用浓溶液剂型在中国获批，双方同步推进本地化生产布局；在合作五周年之际，双方进一步明确围绕产品全生命周期管理、新产品商业化、注册申报、技术转移和本土生产深化协作。"我们的思路很清楚：不仅把全球创新引进来，更要把供应、生产和长期服务能力建起来。"李静女士说。
二是以中国临床证据优化治疗方案。她表示，DESCEND研究以奈妥匹坦帕洛诺司琼联合奥氮平为止吐基础，探索了地塞米松减量甚至豁免激素的策略，"对企业而言，创新的价值不仅在于'有药可用'，更在于用中国证据支持中国临床治疗方案的制定，让临床选择更有依据"。
三是以医保准入和规范化建设让创新真正抵达患者。2023年，奥康泽®胶囊纳入国家医保目录，提升了规范预防的可及性；与此同时，企业持续与临床专家推进共识、指南巡讲和患者教育，共同推动建立"医疗—心理—社会"三位一体的全程化管理模式。"真正的创新落地不仅是药物可及，还包括患者可负担，以及真正让患者受益。"李静女士女士表示。
从临床场景的真实痛点，到中国证据的循证突破，再到医保与规范化建设的落地，本次圆桌访谈指向一个共识——CINV管理已经超出单一症状控制的范畴，成为肿瘤全程管理和患者获益的重要组成部分。支持治疗从"辅助保障"迈向"治疗组成"，需要临床、患者与产业之间的协同，共同推动肿瘤治疗高质量发展，这也是"健康中国"议题在进博舞台上的又一次生动落地。
