子宫内膜癌能否彻底治愈需结合分期、病理类型及个体情况综合判断,早期患者通过规范治疗可实现临床治愈。
一、早期子宫内膜癌Ⅰ-Ⅱ期:
病灶局限于子宫体时治愈率可达80%-90%。标准治疗为全子宫及双侧附件切除术,术后根据病理结果补充放疗或化疗。低危患者术后无需辅助治疗,5年生存率超过95%。日常需保持体重稳定,避免雌激素暴露,每3-6个月复查肿瘤标志物及影像学检查。
二、局部晚期子宫内膜癌Ⅲ期:
肿瘤侵犯宫颈或盆腔淋巴结时治愈率降至50%-60%。需采用手术联合放化疗的综合治疗,术后可能使用顺铂、卡铂等铂类化疗药物。治疗期间需监测骨髓抑制及肾功能,长期随访需关注下肢淋巴水肿及放射性肠炎等并发症。
三、转移性子宫内膜癌Ⅳ期:
出现远处转移后以延长生存期为目标,5年生存率不足20%。可尝试靶向治疗如帕博利珠单抗联合仑伐替尼,或激素治疗如醋酸甲地孕酮。疼痛管理推荐非甾体抗炎药联合阿片类药物,骨转移患者需定期注射唑来膦酸。
术后康复期建议采用低脂高纤维饮食,每日摄入30克膳食纤维可降低雌激素水平;每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳;保持会阴部清洁干燥,放疗后阴道狭窄者需坚持使用扩张器。心理支持可参与癌友互助团体,正念训练有助于缓解治疗焦虑。晚期患者疼痛评分超过4分时应启动姑息治疗团队介入。