肠穿孔属于急腹症，典型表现为突发剧烈腹痛伴腹肌紧张。疼痛多始于穿孔部位，迅速扩散至全腹，患者常呈强迫体位不敢移动。

1、典型症状识别：

突发刀割样腹痛是肠穿孔最显著特征，疼痛程度与体位改变无关。腹膜刺激征表现为腹部压痛、反跳痛及板状腹，听诊肠鸣音减弱或消失。约80%患者伴随恶心呕吐，部分出现发热、心率加快等全身炎症反应。严重者可出现面色苍白、四肢湿冷等休克表现。

2、影像学检查确认：

立位腹部X线显示膈下游离气体是诊断金标准，CT检查能更精准定位穿孔部位。血液检查可见白细胞计数显著升高，C反应蛋白等炎症指标异常。对于疑似病例需紧急禁食并胃肠减压，避免口服造影剂加重腹腔污染。

3、高危诱因排查：

肠穿孔可能与消化道溃疡、肠梗阻、肠道肿瘤等因素有关，通常表现为慢性腹痛突然加重、排便习惯改变等症状。外伤性穿孔常见于腹部撞击伤，医源性穿孔多发生于肠镜检查后。克罗恩病等慢性炎症性疾病患者需警惕自发性穿孔风险。

疑似肠穿孔需立即禁食并急诊就医，延误治疗可能导致感染性休克。术后应保持半卧位促进引流，逐步过渡到流质饮食。恢复期避免剧烈咳嗽和突然体位变化，定期复查腹部CT评估愈合情况。长期随访需注意营养支持，预防肠粘连等并发症。