脂肪肝有可能转变为肝癌，但概率较低。脂肪肝发展为肝癌通常需要经历肝纤维化、肝硬化等中间阶段，这一过程可能长达数十年。
1、单纯性脂肪肝阶段：
早期脂肪肝以肝细胞脂肪堆积为主，尚未引发炎症或纤维化。此阶段通过饮食控制、减重、运动等生活方式干预，肝脏病变可完全逆转。建议减少精制糖和饱和脂肪摄入，每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳。
2、脂肪性肝炎阶段：
约20%患者会进展为脂肪性肝炎，表现为肝细胞损伤伴炎症反应。此时可能出现乏力、右上腹隐痛等症状，血液检查显示转氨酶升高。需在医生指导下使用水飞蓟宾、双环醇等护肝药物，同时严格戒酒并控制代谢综合征。
3、肝纤维化与肝硬化阶段：
长期炎症会导致肝脏纤维组织增生，逐渐发展为肝硬化。患者可能出现蜘蛛痣、肝掌等体征，超声显示肝脏表面凹凸不平。肝硬化患者每年肝癌发生率为3%-5%，需每6个月通过超声和甲胎蛋白检测进行肝癌筛查。
预防肝癌需从脂肪肝早期开始干预。每日膳食应包含30克以上膳食纤维，优先选择深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压异常者应维持收缩压低于130mmHg。规律进行抗阻训练有助于改善胰岛素抵抗，建议每周2-3次哑铃或弹力带练习。出现不明原因体重下降或持续腹胀时需及时就诊。
