小儿降颅压的治疗旨在减轻颅内压力,防止神经系统功能损害。通常情况下,治疗小儿降颅压首选药有呋塞米片、甘露醇注射液、注射用硝普钠等。具体分析如下:
1.呋塞米片:是一种脱水剂,通过利尿作用减少体液量,从而降低颅内压力。
功能主治:1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑肾脏疾病(肾炎﹑肾病及各种原因所致的急﹑慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
用法用量:口服给药:1.成人:(1)治疗水肿性疾病:起始剂量为20~40mg,每日1次,必要时6~8小时后追加20~40mg,直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在100mg以内,分2~3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20~40mg,隔日1次,或每周中连续服药2~4日,每日20~40mg。(2)治疗高血压:起始每日40~80mg,分2次服用,并酌情调整剂量。(3)治疗高钙血症:每日80~120mg,分1~2次服。2.儿童:治疗水肿性疾病,起始按体重2mg/kg,必要时每4~6小时追加1~2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。
2.甘露醇注射液:具有渗透压作用,可以使脑细胞内的水分向脑血管内移动,从而减轻脑组织水肿,降低颅内压力。
3.注射用硝普钠:是一种静脉扩张剂,可以通过扩张血管,促进脑部血液循环,从而降低颅内压力。
除以上药物外,还有其他的药物,如甲磺酸酚妥拉明注射液、盐酸普萘洛尔片、螺内酯片。需要根据小儿具体情况制定个体化的治疗方案,并且需要持续监测颅内压力水平,以及药物治疗的效果和不良反应情况,及时调整治疗方案。家长需要密切关注小儿的病情变化,并在医生指导下进行药物治疗。