下肢动脉硬化闭塞症是否需要手术治疗需根据病情严重程度决定。早期患者通过药物和生活方式调整可控制症状，中晚期或出现严重缺血表现时需考虑手术干预。

1、非手术治疗适用情况：

早期下肢动脉硬化闭塞症患者若无明显间歇性跛行或静息痛，可采用保守治疗。药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及扩张血管药物如西洛他唑。同时需严格控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒，每日进行30分钟以上步行锻炼促进侧支循环形成。这类患者定期随访血管超声评估斑块稳定性即可。

2、手术治疗指征：

当患者出现严重间歇性跛行影响日常生活、静息痛或肢体溃疡坏疽时，提示血管狭窄超过70%，需手术重建血运。常见术式包括动脉内膜剥脱术和血管旁路移植术，微创治疗可选择球囊扩张支架植入术。手术决策需综合评估患者心肺功能、血管病变长度及远端流出道情况，术后仍需长期服用抗凝药物维持血管通畅。

下肢动脉硬化闭塞症患者日常需保持低盐低脂饮食，多摄入深海鱼类和新鲜蔬果，控制每日钠盐摄入不超过5克。适度进行有氧运动如游泳、骑自行车，避免久坐久站。冬季注意肢体保暖，每日检查足部皮肤状况，选择宽松鞋袜防止摩擦损伤。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，每3个月监测踝肱指数变化。出现足部伤口感染或疼痛加剧应及时血管外科就诊。