牙根不拔多数情况下可以镶牙，但需根据牙根健康状况评估。保留健康牙根能为假牙提供更好支撑，若牙根已严重病变则需拔除。

1、可保留牙根的情况：

当残留牙根稳固且无感染时，可通过根管治疗后直接覆盖牙冠。健康牙根能延缓牙槽骨吸收，避免颌骨萎缩。常见于牙根长度足够、根尖无阴影的病例，医生会采用桩核冠修复技术，利用纤维桩加固后制作全瓷冠或烤瓷冠。保留牙根后需每半年检查根尖状况，防止继发感染。

2、需拔除牙根的情况：

牙根存在严重龋坏、根尖囊肿或牙周炎导致的Ⅲ度松动时，必须拔除后才能镶牙。病变牙根可能引发颌骨感染或影响义齿密合度，此时需等待拔牙窝愈合3个月后再行修复。对于多根牙残留单个病根的情况，可考虑牙半切术保留健康牙根，但需配合牙周夹板固定。

镶牙方式选择需结合口腔CT评估骨量，活动义齿适合牙槽嵴低平者，种植牙要求骨高度大于10毫米。日常使用冲牙器清洁基牙，避免咀嚼硬物。修复后每半年需进行咬合调整，牙龈萎缩者需定期更换义齿衬垫。糖尿病患者应严格控制血糖，吸烟人群修复失败率较常人高30%，建议修复前戒烟。出现基牙疼痛或义齿松动需及时复查，延误处理可能导致修复体报废。