琥珀酸美托洛尔缓释片可通过监测心率、避免突然停药、警惕低血糖、慎用其他药物、定期复查肝功能等方式规范使用。该药物通常由高血压、心绞痛、心律失常、心力衰竭、甲状腺功能亢进等疾病引起。
功能主治：高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
用法用量：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。下列是有效的用药指导：高血压：47.5-95mg，一日一次。服用95无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。心绞痛：95-190mg，一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有洋地黄类药物联合治疗。患者患有稳定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未发生过急性心力衰竭，且至少在近2周未改变基本的治疗。用β受体阻滞剂治疗心力衰竭有时会引起暂时的症状恶化。在某些病例，可以继续治疗或减少用量，而在另一些病例，可能需要停止治疗。对于严重心力衰(NYHAIV)患者，只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。心功能II级的稳定性心力衰竭患者的用量治疗起始的二周内，推荐的起始用量为23.75mg，一日一次。二周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。此后，每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190mg，一日一次。心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者的用量推荐的起始用量为11.875mg(23.75mg片的半片)，一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2周后，剂量可加至23.75mg，一日一次。再过2周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190mg，一日一次。对低血压和(或)心动过缓的患者，可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量，但必须在病情稳定后才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。肾功能损害：肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害：通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能损害非常严重(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。
1、心率监测：
服用琥珀酸美托洛尔缓释片期间需定期监测静息心率，目标值一般为55-60次/分。用药初期可能出现心动过缓，若心率低于50次/分或出现头晕乏力症状，应及时就医调整剂量。动态心电图检查有助于评估药物对心脏传导系统的影响。
2、停药禁忌：
长期用药者需严格避免突然停药，可能诱发反跳性高血压或心绞痛加重。建议每2-3天递减25%剂量，整个撤药过程持续2周以上。冠心病患者停药期间应备有硝酸甘油等急救药物，出现胸痛立即舌下含服。
3、血糖关注：
糖尿病患者使用该药可能掩盖低血糖症状，需加强血糖监测频率。建议餐前血糖控制在4.4-7.0mmol/L，避免剧烈运动后立即检测。出现出汗颤抖等肾上腺素能症状时，即使无典型饥饿感也应即刻检测血糖。
4、药物相互作用：
避免与维拉帕米、地尔硫卓等钙通道阻滞剂联用，可能加重心脏抑制。与非甾体抗炎药合用会降低降压效果，与胰岛素联用需调整降糖方案。服用含麻黄碱的感冒药前应咨询医师，可能引起血压异常波动。
5、肝功能监测：
严重肝病患者需调整给药剂量，Child-Pugh分级C级者剂量减半。用药前及每3个月检查ALT、AST指标，出现黄疸或转氨酶升高3倍以上应立即停药。饮酒会加重肝脏代谢负担，用药期间应严格禁酒。
日常需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000mg以下，多食用鲑鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸食物。建议进行快走、游泳等中等强度有氧运动，每周累计150分钟，避免爆发性无氧运动。服药期间出现呼吸困难、踝部水肿或夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭症状时需急诊处理。
