彩超可明确诊断脂肪肝，具有无创、便捷、经济等优势，是临床筛查脂肪肝的首选影像学检查方法。

1、原理：

彩超通过高频声波反射成像，能清晰显示肝脏实质回声变化。脂肪肝患者肝细胞内脂肪沉积导致声波散射增强，超声图像表现为肝脏回声增粗增强、深部衰减、血管纹理模糊等特征性改变。彩超对中度以上脂肪肝检出率可达85%以上。

2、优势：

相比CT和MRI，彩超无辐射、无需造影剂、检查费用低，可重复操作性强。检查过程仅需10-15分钟，能实时动态观察肝脏形态，同时评估胆囊、脾脏等毗邻器官状态，适合大规模人群筛查和长期随访监测。

3、局限性：

彩超对轻度脂肪肝肝脂肪变＜30%敏感性较低，无法精确量化脂肪含量。检查结果受操作者经验、患者体型、肠道气体干扰等因素影响。肥胖患者腹壁脂肪过厚可能导致图像质量下降，需结合肝功能检查综合判断。

4、分级标准：

根据超声表现将脂肪肝分为三级：轻度表现为肝回声轻微增强，肝内管腔结构清晰；中度可见肝回声明显增强，深部回声轻度衰减；重度则显示肝回声显著增强伴深部回声明显衰减，血管纹理难以辨认。

5、联合诊断：

彩超常与肝功能检测、FibroScan弹性检测联合应用。ALT、AST升高提示肝细胞损伤，γ-GT升高反映胆汁淤积。瞬时弹性成像可同步评估肝脏纤维化程度，对非酒精性脂肪性肝炎的进展监测具有重要价值。

脂肪肝患者需控制每日热量摄入，优先选择深海鱼、橄榄油等优质脂肪，增加膳食纤维摄入。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒酒、控制血糖血脂，定期复查超声监测病情变化。重度脂肪肝或合并转氨酶持续升高者需肝病专科随访。