前列腺癌根治性切除手术可能带来尿失禁、勃起功能障碍、生育能力丧失、尿道狭窄及盆腔疼痛等并发症。
1、尿失禁：
术后约5%-30%患者出现持续性尿失禁，与尿道括约肌损伤有关。轻度漏尿可通过凯格尔运动改善，重度需植入人工尿道括约肌。术后3-6个月是盆底肌康复训练黄金期，生物反馈治疗有效率可达60%。
2、勃起障碍：
神经血管束损伤导致50%-80%患者术后勃起功能减退。口服西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂对早期神经恢复有效，严重者需阴茎假体植入。术前保留双侧神经的手术方式可降低发生率至30%-50%。
3、生育丧失：
精囊腺切除直接阻断精液来源，术后自然受孕概率为零。有生育需求者应在术前进行精子冷冻保存。部分患者可通过附睾穿刺取精结合试管婴儿技术实现生育。
4、尿道狭窄：
10%-15%患者术后发生膀胱尿道吻合口狭窄。轻度可通过尿道扩张治疗，重度需尿道内切开术。术后留置导尿管4-6周可降低发生率，但可能增加尿路感染风险。
5、慢性疼痛：
5%-10%患者出现持续性盆腔疼痛综合征，可能与神经损伤或瘢痕粘连有关。加巴喷丁、普瑞巴林等神经痛药物可缓解症状，顽固性疼痛需骶神经调节治疗。
术后需长期监测PSA水平，每日饮水2000ml以上避免尿路感染，低脂高纤维饮食减少心血管负担。每周3次30分钟快走可改善盆底肌功能，深海鱼油补充有助于神经修复。出现持续发热或血尿需立即复查，术后第一年每3个月需进行直肠指检和骨扫描评估。
