睾丸大小与性能力无直接关联，性功能主要受激素水平、神经调节、血管功能、心理状态及整体健康影响。
睾丸主要功能是分泌睾酮，但激素产量与睾丸体积并非线性关系。正常范围内较小睾丸仍可维持足够睾酮水平，而部分肿大睾丸可能伴随生精功能障碍。临床常见克氏综合征患者睾丸偏大但睾酮低下，相反部分隐睾患者术后保留的小睾丸仍能维持正常性欲。
勃起功能依赖盆神经与海绵体神经的协同作用，这些神经分布与睾丸大小无关。糖尿病神经病变或脊髓损伤患者即使睾丸体积正常，仍可能出现勃起功能障碍。健康人群通过规律有氧运动可改善神经敏感性。
阴茎勃起本质是血管充血反应，动脉粥样硬化或静脉瘘患者易出现勃起不坚。这类血管病变与睾丸大小无必然联系，但可能同步影响睾丸血供。地中海饮食和戒烟被证实能改善血管内皮功能。
性表现焦虑或抑郁会抑制性功能，这种心理影响独立于生理结构。临床发现部分男性因过度关注睾丸尺寸产生焦虑，反而导致心因性功能障碍。认知行为疗法和正念训练能有效缓解此类问题。
慢性疾病如肝肾功能不全、甲状腺异常会间接影响性功能，这些系统性疾病可能伴随睾丸体积变化，但二者是平行关系而非因果关系。保持BMI在18.5-24、每周150分钟中等强度运动是维持整体健康的基础。
日常可适量摄入牡蛎、坚果等富含锌元素食物促进睾酮合成，深蹲、凯格尔运动能增强盆底肌群力量。需警惕睾丸突然增大或缩小伴疼痛的情况，可能提示睾丸炎、精索静脉曲张等病变。定期男科体检比关注尺寸更有意义，包括精液分析、性激素六项及生殖系统超声检查。保持规律性生活频率每周2-3次有助于维持性器官功能，避免穿紧身裤、久坐等影响阴囊散热的行为。
