机械性肠梗阻主要由肠道内容物通过受阻引起,常见原因包括肠粘连、肠套叠、肠扭转、肿瘤压迫及粪石堵塞等。
肠粘连是机械性肠梗阻最常见的原因,多由腹部手术、炎症或创伤后纤维组织增生导致。患者可能出现阵发性腹痛、腹胀及停止排便排气。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解,严重者需手术松解粘连。
肠套叠多见于婴幼儿,表现为突发腹痛、果酱样便及腹部包块。早期可通过空气灌肠复位,延误治疗可能导致肠坏死,需手术切除病变肠段。
肠扭转好发于乙状结肠和盲肠,典型症状为剧烈腹痛、呕吐及腹部不对称膨隆。扭转初期可通过内镜或钡剂灌肠尝试复位,但多数需急诊手术防止肠管缺血坏死。
肿瘤压迫引起的梗阻常见于结肠癌患者,表现为渐进性腹胀、便秘与体重下降。确诊后需根据肿瘤分期选择手术切除或姑息性造瘘,晚期患者可联合化疗缓解症状。
粪石堵塞多见于老年便秘人群,可通过灌肠或内镜取出。预防需增加膳食纤维摄入,必要时使用缓泻剂。若粪石导致肠壁缺血穿孔,需紧急手术处理。