大便带脓血可能是多种肠道疾病的信号，常见原因包括细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉或结直肠癌等。脓血便通常由肠道黏膜炎症、溃疡或肿瘤破溃引起，伴随症状可能包含腹痛、里急后重排便不尽感、发热或体重下降。
细菌性痢疾由志贺菌感染引发，表现为突发高热、左下腹绞痛及黏液脓血便，粪便检查可确诊。轻症通过补液和抗生素如左氧氟沙星、阿奇霉素治疗，重症需住院静脉用药。
溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症，病变多累及直肠和乙状结肠，典型症状为反复黏液脓血便伴里急后重。肠镜检查可见黏膜充血糜烂，治疗需使用美沙拉嗪或糖皮质激素控制炎症，严重者需生物制剂干预。
克罗恩病可侵犯全消化道，常见回肠末端和结肠受累，除脓血便外可能出现腹泻、肛周脓肿。诊断依赖肠镜和影像学检查，治疗需长期服用免疫抑制剂如硫唑嘌呤或生物制剂。
肠息肉或早期结直肠癌也可能出现间歇性脓血便，尤其40岁以上人群需警惕。结肠镜检查能明确病变性质，小息肉可内镜下切除，恶性肿瘤需手术联合放化疗。
若出现持续脓血便超过3天、夜间腹痛或贫血症状，建议立即消化内科就诊。50岁以上或家族有肠癌病史者，即使无症状也应定期肠镜筛查。
