混合痔多数情况下优先选择保守治疗，手术治疗通常作为最后选择。不建议立即手术的原因主要有痔疮可逆性、手术风险、术后并发症、复发可能性、非手术疗法有效性。
1、痔疮可逆性：
早期混合痔多由排便习惯不良或久坐诱发，通过调整生活方式可能自然缓解。增加膳食纤维摄入、保持规律排便可减轻静脉丛充血，约60%患者症状能得到控制。温水坐浴和提肛运动能促进局部血液循环，帮助痔核回缩。
2、手术风险：
肛门区域神经血管丰富，手术可能损伤括约肌导致失禁。麻醉相关风险包括心肺并发症，老年患者尤其需谨慎。术中出血量常达50-100毫升，严重者需输血。合并糖尿病或凝血功能障碍者伤口愈合延迟风险增加3-5倍。
3、术后并发症：
常见术后疼痛持续1-2周，约30%患者需强效镇痛药。创面感染发生率约5%-15%，可能引发肛周脓肿。瘢痕挛缩可能导致肛门狭窄，需二次手术扩张。部分患者出现排尿困难或暂时性排便失控。
4、复发可能性：
单纯切除痔核未改变致病因素时，5年内复发率达10%-20%。腹压增高因素如慢性咳嗽、便秘未纠正易导致新生痔形成。痔上黏膜切除不彻底时，残余静脉丛可能再次曲张膨出。
5、非手术疗法有效性：
药物注射疗法可使80%Ⅰ-Ⅱ度痔萎缩，胶圈套扎对Ⅱ-Ⅲ度痔有效率超70%。红外线凝固治疗创伤小，门诊即可完成。马应龙痔疮栓等中成药可缓解出血肿胀，配合地奥司明片改善静脉回流。
建议混合痔患者每日饮水2000毫升以上，选择全麦面包、燕麦等富含膳食纤维食物。避免久坐超过1小时，每小时进行3-5分钟提肛运动。温水坐浴温度控制在40℃左右，每日2次每次15分钟。出现持续出血、痔核嵌顿或剧烈疼痛时需及时就医，Ⅲ度以上混合痔伴反复出血者可考虑PPH手术或外剥内扎术。术后需保持大便软化，定期随访检查肛门功能恢复情况。
