输卵管不通是指输卵管因各种原因导致管腔部分或完全阻塞，影响卵子与精子的结合或受精卵的运输。输卵管不通主要由盆腔炎症、子宫内膜异位症、手术粘连、先天发育异常或结核感染等因素引起，通常表现为不孕、慢性盆腔疼痛或宫外孕等症状。
盆腔炎症是输卵管不通的常见原因，病原体感染可能导致输卵管黏膜损伤和粘连。急性盆腔炎发作后未规范治疗可能转为慢性炎症，形成输卵管积水或闭塞。治疗需根据病原体选择抗生素，严重者需腹腔镜手术松解粘连。
子宫内膜异位症可导致输卵管周围组织粘连，异位内膜周期性出血会刺激纤维组织增生。患者常伴有痛经和性交痛，可通过腹腔镜检查确诊。药物治疗包括孕激素或促性腺激素释放激素激动剂，必要时需手术清除病灶。
手术粘连多见于盆腔或腹部手术后，如阑尾切除术、剖宫产等可能造成输卵管机械性阻塞。术后早期下床活动、防粘连剂使用可降低风险。已形成粘连者需通过宫腹腔镜联合手术进行疏通。
先天性发育异常如输卵管纤细、缺如等占少数病例，多合并其他生殖系统畸形。结核性输卵管炎在结核高发区需警惕，表现为管壁增厚僵硬，抗结核药物治疗需持续6-9个月。
输卵管造影和超声造影是主要诊断手段，宫腹腔镜联合手术兼具诊断和治疗价值。对于完全阻塞且疏通失败者，试管婴儿技术可绕过输卵管障碍实现妊娠。预防需注意性卫生、避免反复宫腔操作，急性盆腔炎应及时彻底治疗。
