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什么是膀胱过度活动症

2025-06-09

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膀胱过度活动症是一种以尿急为核心症状的排尿功能障碍综合征,主要表现为突发的强烈尿意、尿频24小时排尿≥8次和可能伴随的急迫性尿失禁。该症状群并非由尿路感染或其他明确病理改变直接引起。

膀胱过度活动症的典型表现可分为三类:尿急是最核心症状,患者常描述为"难以延迟的排尿欲望";尿频指白天排尿次数异常增多,夜间也可能频繁起夜;约三分之一患者会出现急迫性尿失禁,即尿急后未及如厕就发生漏尿。

发病机制主要涉及膀胱逼尿肌异常收缩和神经调控失衡。逼尿肌过度活跃可能导致膀胱在储尿期产生不自主收缩;中枢神经系统对膀胱抑制功能减弱或膀胱局部神经信号传导异常都可能引发症状。女性更年期后雌激素水平下降导致的尿道黏膜萎缩,以及男性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻,都是常见的诱发因素。

诊断需通过排尿日记、尿流率检查和残余尿测定等排除其他疾病。治疗采用阶梯方案:行为训练如定时排尿和盆底肌锻炼是基础,膀胱训练通过逐步延长排尿间隔来增加膀胱容量;药物治疗常用M受体阻滞剂如托特罗定、索利那新和β3肾上腺素受体激动剂米拉贝隆;对顽固性病例可考虑膀胱内肉毒杆菌毒素注射或骶神经调节手术。

约60%患者通过规范治疗症状可显著改善。未及时干预可能影响睡眠质量,增加跌倒骨折风险,长期尿失禁还可能引发皮肤感染。建议出现相关症状时尽早就诊泌尿外科,通过尿动力学检查明确诊断。

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