耳朵里痛可能由外耳道炎、中耳炎、耵聍栓塞或外伤等因素引起。疼痛程度从轻微刺痛到剧烈胀痛不等，部分情况可能伴随听力下降或耳鸣。
外耳道炎是常见原因，多因挖耳损伤或进水感染导致。外耳道皮肤红肿，触碰耳廓时疼痛加剧。保持耳道干燥，避免抓挠，可局部使用抗生素滴耳液。若出现发热或耳周淋巴结肿大需及时就医。
中耳炎常继发于感冒，表现为耳深部胀痛伴耳闷感。儿童发病率较高，可能与咽鼓管功能未发育完善有关。急性期需用鼻减充血剂改善通气，细菌性感染需口服抗生素。反复发作可能需鼓膜穿刺引流。
耵聍栓塞时，耳垢堵塞外耳道可引发闷痛感，尤其在进水后耵聍膨胀时症状加重。建议由医生用专业工具取出，避免自行掏挖造成耳道损伤。油性耵聍体质者需定期清理。
耳部外伤包括气压伤如飞行、潜水或机械性损伤。气压变化可能导致鼓膜充血，出现撕裂样疼痛。需避免用力擤鼻，通常2-3天可自行缓解。机械损伤后持续出血或眩晕需排除颞骨骨折。
持续48小时以上的耳痛、伴随脓性分泌物或面瘫等症状，提示可能存在恶性外耳道炎、胆脂瘤等严重病变，需耳鼻喉科急诊处理。糖尿病患者出现耳痛需特别警惕坏死性外耳道炎。
