球拍状胎盘是一种胎盘附着形态异常的情况,指脐带附着于胎盘边缘而非中央位置,形似球拍。多数情况下对胎儿发育无明显影响,但可能增加妊娠晚期出血风险。
球拍状胎盘的形成主要与胚胎发育早期脐带插入点异常有关。胎盘在妊娠早期发育过程中,脐带血管未能正常延伸至胎盘中央区域,导致边缘性附着。这种情况通常属于随机事件,与孕妇年龄、遗传因素或环境暴露无明确关联。
球拍状胎盘在产前超声检查中可被识别,典型表现为脐带在胎盘边缘呈偏心性插入,胎盘实质内血管呈"放射状"分布。妊娠20-24周进行的系统超声检查检出率较高,三维超声能更清晰显示血管走行。
多数孕妇无特殊临床症状,部分可能出现妊娠晚期无痛性阴道出血。这种出血源于胎盘边缘血管破裂,通常出血量较少且可自行停止。需注意与胎盘早剥、前置胎盘等严重并发症鉴别。
临床处理以监测为主,建议增加产检频率至每2周一次。避免剧烈运动和性生活,出现阴道出血需立即就诊。分娩方式选择需综合评估,若无其他并发症可尝试阴道分娩,但需做好紧急剖宫产准备。
少数情况下可能并发血管前置脐带血管跨越宫颈内口,这类情况需在妊娠38周前择期剖宫产。产后需加强子宫收缩监测,预防胎盘滞留导致的产后出血。