梅毒滴度1：32比1：16更严重。滴度数值越高代表血清中梅毒螺旋体抗体浓度越高，通常提示疾病活动性更强或感染程度更重，具体临床意义需结合病史、症状及治疗反应综合判断。
1、滴度意义：
梅毒滴度通过非特异性抗体检测如RPR或VDRL试验反映抗体水平，1：32表示血清稀释32倍后仍能检出抗体，1：16则需稀释16倍。数值翻倍增长如1：16→1：32往往提示病情进展或治疗失败。
2、疾病分期：
1：32多见于二期梅毒活动期，伴随皮肤黏膜疹、淋巴结肿大等症状；1：16可能处于早期二期或部分治疗后状态。但滴度不能单独用于分期，需结合特异性抗体检测如TPPA和临床表现。
3、传染性差异：
高滴度1：32患者体液如血液、精液中梅毒螺旋体载量通常更高，通过性接触或母婴传播的风险更大。1：16滴度仍具传染性，但传播效率相对较低。
4、治疗监测：
规范治疗后滴度应逐渐下降，1：32降至1：16提示治疗有效，但需持续随访至阴性或固定低水平如1：1。若1：16反弹至1：32需警惕复发或再感染。
5、特殊考量：
部分晚期梅毒患者滴度可能固定如长期维持1：16，此时滴度高低与病情严重度无关。神经梅毒或心血管梅毒需通过脑脊液检查或影像学评估。
无论滴度高低，确诊梅毒后均需立即接受规范治疗首选青霉素，治疗期间避免性接触并通知性伴侣共同筛查。治疗后每3-6个月复查滴度直至达标，日常注意增强免疫力，避免熬夜、酗酒等降低免疫力的行为。合并HIV感染者需更密切监测，因免疫状态可能影响滴度解读。
