近视眼不戴眼镜可能由视网膜成像模糊、视疲劳加重、双眼视功能异常、度数快速加深、诱发斜视等原因引起，可通过框架眼镜矫正、角膜接触镜适配、屈光手术、视觉训练、定期复查等方式干预。

1、视物模糊：视网膜无法获得清晰物像会导致长期代偿性眯眼，加重睫状肌调节负担。建议通过医学验光配镜，选择非球面镜片或渐进多焦点镜片减轻视疲劳，儿童需每半年复查屈光度变化。

2、视疲劳综合征：持续调节痉挛可能引发头痛、眼胀、恶心等视疲劳症状。每日热敷眼周配合20-20-20法则每20分钟远眺20英尺外20秒，必要时采用低浓度阿托品滴眼液缓解调节痉挛。

3、立体视丧失：双眼屈光参差超过250度可能破坏立体视觉功能。需通过同视机训练重建双眼融合功能，配镜时应保证双眼矫正视力差异不超过两行，必要时考虑RGP硬性角膜接触镜矫正。

4、近视进展：未矫正的模糊像会刺激眼轴代偿性增长。角膜塑形镜可延缓青少年近视进展速度，联合每天2小时户外活动，控制电子屏幕使用时间在4小时内。

5、斜视风险：中高度近视可能诱发外隐斜或间歇性外斜视。需进行马氏杆检查评估眼位，配镜时适当增加基底向内棱镜度，严重者需考虑后巩膜加固术或斜视矫正手术。

近视患者应保证每日摄入富含叶黄素的深色蔬菜200克，适量补充维生素A和DHA。坚持乒乓球、羽毛球等调节灵敏度训练，避免关灯玩手机等不良用眼习惯。建立屈光发育档案每3-6个月复查眼轴和角膜曲率，出现突发性视力下降或视物变形需立即就医排查视网膜病变。