胰腺癌晚期患者吐黑水后几天死亡可能与消化道出血、肿瘤侵蚀血管、肝功能衰竭、凝血功能障碍、恶病质等因素有关。消化道出血表现为呕血或黑便，肿瘤侵蚀血管可导致突发大出血，肝功能衰竭引发凝血异常，恶病质加重器官功能衰竭。

1、消化道出血：晚期胰腺癌可能侵犯胃或十二指肠黏膜，导致呕血或黑便。血液经胃酸作用呈咖啡渣样或黑色。需立即禁食并静脉补充止血药物，如氨甲环酸、凝血酶原复合物。

2、肿瘤侵蚀血管：肿瘤生长可能破坏腹腔大血管如脾动脉、肠系膜上动脉。突发呕血伴休克需紧急介入栓塞或外科止血，但晚期患者手术风险极高。

3、肝功能衰竭：肝转移或胆道梗阻导致黄疸、凝血酶原时间延长。维生素K注射难以纠正凝血功能时，需输注新鲜冰冻血浆维持基本凝血需求。

4、凝血功能障碍：肿瘤释放促凝物质引发弥散性血管内凝血。血小板计数低于20×10⁹/L时可能发生自发性出血，需输注血小板悬液维持生命体征。

5、恶病质：长期营养消耗导致肌肉萎缩、器官功能储备枯竭。血清白蛋白低于25g/L时可能出现多器官衰竭，肠外营养支持仅能短暂延长生存期。

胰腺癌晚期患者出现吐黑水需绝对卧床，头偏向一侧防止窒息。静脉营养支持可选用中长链脂肪乳、复方氨基酸注射液。疼痛控制建议采用芬太尼透皮贴联合吗啡即释片。家属需每2小时协助翻身拍背，保持口腔清洁用生理盐水棉球擦拭。床旁备负压吸引装置及时清除呼吸道分泌物，心电监护监测血氧饱和度维持在90%以上。