腹腔镜结肠癌根治术并非适用于所有患者，手术禁忌证包括肿瘤浸润周围脏器、严重心肺功能障碍、凝血功能异常、腹腔广泛粘连及晚期肿瘤转移等情况。

1、肿瘤局部晚期：肿瘤侵犯邻近器官如膀胱、子宫或腹壁时，腹腔镜操作空间受限，难以实现根治性切除。这类患者需考虑开放手术或联合多学科治疗。

2、心肺功能不全：严重慢性阻塞性肺病、心力衰竭等疾病患者无法耐受气腹压力，可能引发呼吸循环衰竭。术前需通过肺功能检测和心脏超声评估手术风险。

3、凝血功能障碍：血小板减少症或长期抗凝治疗者术中出血风险显著增加。需纠正凝血指标至安全范围，或选择创伤更小的姑息性治疗方案。

4、腹腔广泛粘连：既往多次腹部手术史或腹膜炎可能导致肠管与腹壁致密粘连，增加肠穿孔和出血概率。术中转开腹手术概率高达30%-40%。

5、远处转移：肝、肺多发转移或腹膜播散患者，腹腔镜手术无法改善预后。这类病例更适合全身化疗、靶向治疗等综合干预措施。

合并基础疾病的患者术前需全面评估营养状态，血红蛋白低于80g/L者建议纠正贫血；BMI＞30的肥胖患者需预防切口感染。术后早期下床活动可降低静脉血栓风险，每日步行30分钟以上；饮食过渡需从流质逐步改为低渣饮食，避免牛奶、豆类等产气食物。康复期每周3次有氧运动如快走、游泳有助于体能恢复，但应避免举重等腹压增高动作。定期监测CEA水平和腹部CT复查对预后判断至关重要。