一个孕囊有可能是双胞胎，单卵双胎妊娠早期可能仅显示单一孕囊，需通过超声动态观察胚胎发育情况确认。

1、单卵双胎特点：单卵双胞胎由同一受精卵分裂形成，孕6周前可能仅见单个孕囊，分裂时间差异决定是否共用一个胎盘。需在孕7-8周复查超声，观察是否出现两个卵黄囊或胎芽。

2、双绒双羊排除：双绒毛膜双羊膜囊双胞胎必然存在两个孕囊，若早期仅见单孕囊可基本排除此类情况。孕8周后通过胎盘数量、羊膜分隔厚度等特征可明确诊断。

3、超声鉴别要点：孕5周可见孕囊，孕6周出现卵黄囊，孕7周出现胎心搏动。单卵双胎可能在孕7-10周才显现分裂特征，需关注孕囊内是否形成两个独立的胚胎结构。

4、误诊风险因素：孕周计算误差、超声设备分辨率不足可能导致早期漏诊。建议采用阴道超声提高检出率，对于辅助生殖技术受孕者更需密切监测。

5、临床处理原则：确诊单孕囊双胎后需加强产检频率，重点监测双胎输血综合征风险。营养补充需增加叶酸至每日0.8mg，铁剂摄入量应达到每日30mg。

妊娠期需保证每日额外摄入300大卡热量，增加优质蛋白质如鱼肉、禽蛋的摄入。建议进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动，每周累计150分钟。定期监测血压、血糖指标，双胎妊娠建议从孕20周起每两周进行超声监测。出现异常宫缩或阴道流血应立即就医。