一般情况下，说话不清楚舌头下面一根筋可能是舌系带过短、舌下神经损伤、缺血性脑卒中等因素导致的，可通过一般治疗、药物治疗进行改善。

1.舌系带过短：通常会影响舌头的灵活性，卷舌音和翘舌音发音不清，会导致说话不清楚。平时可以多进行卷舌音、舌颚音训练，能够有效缓解以上症状。如果情况比较严重，可能需要进行舌系带延长术。

怡神保 甲钴胺片

华北制药股份有限公司

功能主治：周围神经病变。

用法用量：口服。通常成年人一次1片(0.5mg)，一日3次，可根据年龄、症状酌情增减。

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2.舌下神经损伤：可能导致舌头下面一根筋麻木或无力，从而影响说话。建议在医生的指导下服用甲钴胺片、维生素B12片等药物进行治疗。还可以配合医生进行针灸、理疗，可加速缓解不适症状。

3.缺血性脑卒中：通常与脑的供血动脉狭窄或闭塞有关，主要的临床症状是突发眩晕、复视、口齿不清。建议遵医嘱服用胞磷胆碱钠胶囊、吡拉西坦胶囊等药物进行治疗。

除以上常见原因外，还可能是其他因素导致的，例如出血性脑卒中、口腔癌、舌癌等。建议及时就医，在医生的指导下规范治疗。