胃癌的手术方式包括根治性远端胃切除术、全胃切除术、近端胃切除术、腹腔镜辅助胃癌根治术、达芬奇机器人手术系统辅助胃癌根治术等。手术方式的选择需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况综合评估。

1、根治性远端胃切除术：适用于胃窦部或胃体下部肿瘤。手术切除远端2/3胃组织及区域淋巴结，保留部分胃功能。术后需注意少食多餐，避免倾倒综合征。吻合方式可选择BillrothⅠ式或Ⅱ式重建消化道连续性。

2、全胃切除术：针对胃体上部或弥漫型胃癌。完整切除胃组织并行D2淋巴结清扫，食管空肠Roux-en-Y吻合重建。术后需长期补充维生素B12，每日6-8餐流质饮食过渡到软食。五年生存率与肿瘤分期密切相关。

3、近端胃切除术：适用于贲门部早期胃癌。保留远端胃组织，食管残胃吻合重建。术后易发反流性食管炎，需床头抬高30度睡眠。质子泵抑制剂如奥美拉唑可缓解症状。

4、腹腔镜辅助手术：通过5-6个小切口完成胃癌根治。创伤小恢复快，住院时间缩短至5-7天。需严格筛选病例，肿瘤直径≤4cm且无浆膜浸润者适宜。术后3天可开始肠内营养支持。

5、机器人手术系统：机械臂提供10倍放大三维视野，精准完成淋巴结清扫。特别适合肥胖患者或复杂解剖位置肿瘤。手术费用较高，需评估患者经济承受能力。术后2周可恢复轻度活动。

胃癌术后需长期随访胃镜和肿瘤标志物。饮食从清流质逐步过渡到低渣饮食，避免牛奶、豆类等产气食物。每日补充铁剂和复合维生素，术后6个月开始有氧运动如快走、游泳。心理支持对改善生活质量至关重要，可参加抗癌社团活动。