睾丸一大一小但无疼痛感多数属于生理性差异，可能由阴囊结构不对称、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸发育异常或既往外伤等因素引起。

1、阴囊结构不对称：

阴囊内肌肉收缩程度不同可导致睾丸位置暂时性高低不一，属于正常解剖变异。提睾肌收缩时单侧睾丸上提更明显，可能造成视觉差异。这种情况无需特殊处理，避免频繁触摸刺激即可。

2、精索静脉曲张：

左侧精索静脉回流路径较长，静脉瓣功能不全时易发生曲张，使患侧阴囊下垂显得更大。可能伴随阴囊坠胀感，久站后症状加重。轻度可通过阴囊托带缓解，中重度需考虑显微镜下精索静脉高位结扎术。

3、鞘膜积液：

睾丸鞘膜腔内液体异常积聚形成水囊肿，表现为单侧阴囊无痛性肿大。先天性鞘状突未闭或炎症反应均可引发，透光试验阳性是诊断特征。少量积液可观察，体积较大时需行鞘膜翻转术。

4、睾丸发育异常：

隐睾病史或青春期激素分泌异常可能导致睾丸体积差异，通常伴有患侧睾丸质地偏软。超声检查可评估睾丸实质回声，若存在生精功能障碍需补充睾酮治疗。

5、既往外伤史：

睾丸钝挫伤后血肿机化或白膜纤维化可能造成睾丸形态改变。询问是否有运动撞击或骑跨伤病史，超声检查可鉴别睾丸钙化灶或萎缩性改变。

建议每半年通过自我检查对比双侧睾丸大小变化，采用站立位触诊比较体积和质地差异。日常避免穿着过紧内裤，减少长时间骑行等会阴部压迫活动。若发现睾丸体积差异持续增大或出现质地硬化，需及时就诊排除睾丸肿瘤可能。均衡摄入锌、硒等微量元素有助于维持睾丸功能，适当进行深蹲运动可改善阴囊血液循环。