头皮瘙痒可能由脂溢性皮炎、头皮银屑病、头癣、接触性皮炎或干燥性湿疹引起，通常表现为局部红斑、脱屑或丘疹。
1、脂溢性皮炎：
与马拉色菌过度增殖相关，好发于皮脂腺丰富区域。典型症状为油腻性黄色鳞屑伴瘙痒，可能因精神压力或激素水平波动加重。治疗需使用含酮康唑的药用洗剂，严重时联合短期外用糖皮质激素。
2、头皮银屑病：
属于慢性自身免疫性疾病，特征为边界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑。搔抓后出现薄膜现象和点状出血，病程常反复发作。光疗和局部维生素D3衍生物是主要治疗手段。
3、头癣：
由皮肤癣菌感染引起，分为白癣、黑点癣等类型。表现为环形脱发斑伴断发或鳞屑，儿童更易感染。确诊需真菌镜检，口服抗真菌药物如特比萘芬是根治方案。
4、接触性皮炎：
染发剂或洗发水成分引发的过敏反应，通常在接触后24-48小时出现瘙痒性水肿性红斑。斑贴试验可明确致敏原，避免接触致敏物质并使用抗组胺药物可缓解症状。
5、干燥性湿疹：
多见于秋冬季节，因皮肤屏障受损导致水分流失。表现为细碎糠秕状脱屑伴紧绷感，过度清洁会加重病情。建议减少洗头频率并使用含神经酰胺的保湿产品。
日常应选择pH值5.5左右的温和洗发产品，洗头水温控制在38℃以下。适当补充维生素B族和锌元素有助于维持头皮健康，避免频繁烫染。出现持续瘙痒伴渗出、脓疱或脱发加重时，需及时到皮肤科进行真菌检查或皮肤镜评估。保持规律作息和情绪稳定对改善脂溢性皮炎尤为重要，枕巾建议每周高温消毒更换。
