产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。产后出血可通过药物止血、手术缝合、输血治疗、子宫按摩、介入栓塞等方式处理。
1、子宫收缩乏力：
分娩后子宫肌纤维不能有效收缩是产后出血最常见原因。多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素会导致子宫肌纤维过度拉伸，影响收缩功能。表现为宫底升高、子宫质地柔软，可通过静脉滴注缩宫素、持续子宫按摩促进宫缩，严重者需行子宫动脉结扎术。
2、胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留会影响子宫收缩，导致血窦开放。胎盘娩出后需仔细检查完整性，发现残留需行清宫术。前置胎盘患者出血风险更高，可能需行子宫动脉栓塞或子宫切除术控制出血。
3、软产道损伤：
急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致宫颈、阴道或会阴严重裂伤。表现为持续性鲜红色出血，与宫缩无关。需立即缝合止血，深部裂伤可能需在手术室进行修补，同时排除是否存在血肿形成。
4、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞可能引发弥散性血管内凝血。表现为全身多部位出血、注射针眼渗血，需紧急输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等凝血因子，同时治疗原发疾病。
5、子宫内翻：
罕见但危急的并发症，多因不当牵拉脐带或宫底压力导致子宫内陷。患者突发剧烈腹痛、休克，可见阴道口脱出肿物。需立即手法复位，失败时需手术复位并行子宫固定术。
产后出血预防需从孕期开始，贫血孕妇应及时纠正，高危产妇建议提前备血。分娩后两小时内需密切观察出血量、生命体征及宫缩情况，早期哺乳能促进宫缩。恢复期加强营养摄入，多食用动物肝脏、菠菜等富含铁元素食物，适度进行盆底肌训练改善血液循环。出现头晕、心悸等贫血症状需及时复查血常规，必要时补充铁剂。
