牙髓炎不疼了仍需治疗。牙髓炎疼痛缓解可能由牙髓坏死、炎症扩散或慢性化引起，治疗方式包括根管治疗、牙髓血运重建术、活髓保存术、抗生素控制和定期复查。
1、牙髓坏死：
疼痛消失可能是牙髓组织完全坏死的表现。坏死的牙髓虽不再产生疼痛，但细菌和炎症产物会继续向根尖周组织扩散，导致根尖周炎、牙槽骨吸收等并发症。需通过根管治疗彻底清除感染源，防止病变进展。
2、炎症扩散：
急性炎症转为慢性后疼痛可能减轻，但感染已突破髓腔到达根尖区。这种情况常伴随咬合不适或牙龈肿胀，X线片可见根尖阴影。需立即进行根管治疗，必要时联合使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染。
3、慢性化改变：
长期慢性牙髓炎可能出现疼痛间歇性缓解，但牙髓内持续存在不可逆病变。表现为冷热刺激延迟痛或自发隐痛，牙髓活力测试反应迟钝。活髓保存术适用于早期病例，晚期需行根管治疗。
4、根管治疗：
针对不可复性牙髓炎的标准疗法，通过清除感染牙髓、成形根管和严密充填消除病灶。治疗成功率可达90%以上，能有效预防根尖周病变。治疗过程需2-3次就诊，必要时使用氢氧化钙等根管消毒药物。
5、定期复查：
治疗后需每半年拍摄X线片评估愈合情况，监测2年以上。复查内容包括牙体修复体完整性、根尖周组织状态及咬合功能。发现根尖阴影扩大或症状复发时需及时再治疗。
牙髓炎患者日常应避免用患牙咀嚼硬物，选择软毛牙刷轻柔清洁患牙区域。饮食上减少冷热刺激，增加维生素C摄入促进牙龈健康。即使症状缓解也需定期口腔检查，对于已完成根管治疗的牙齿，建议佩戴牙冠保护防止牙体折裂。出现牙龈脓包、牙齿松动等异常情况应立即就诊，延误治疗可能导致邻牙感染或全身炎症反应。
