颈动脉造影检查并非适合所有人群，禁忌人群主要包括对造影剂过敏者、严重肾功能不全患者、未控制的高血压或心律失常患者、凝血功能障碍者以及妊娠期女性。
1、造影剂过敏：
既往对碘造影剂有过敏反应史的患者禁止检查。造影剂可能引发荨麻疹、喉头水肿甚至过敏性休克等严重反应。此类患者可考虑无造影剂的磁共振血管成像替代。
2、肾功能不全：
中重度肾功能不全肾小球滤过率＜30ml/min患者需谨慎。造影剂可能加重肾损伤，导致对比剂肾病。检查前需充分水化，必要时进行血液透析准备。
3、心血管不稳定：
未控制的高血压＞180/110mmHg或恶性心律失常患者风险较高。检查中血管穿刺和造影剂注射可能诱发心脑血管事件，需先控制基础病情再评估检查必要性。
4、凝血功能障碍：
血小板计数＜50×10⁹/L或国际标准化比值＞1.5的患者出血风险增加。颈动脉穿刺可能导致血肿或假性动脉瘤，需提前纠正凝血功能或选择无创检查。
5、妊娠期女性：
孕期尤其妊娠早期应避免X线暴露。造影剂可能通过胎盘屏障，潜在致畸风险。非紧急情况下建议推迟至分娩后，或改用超声等无辐射检查。
对于存在相对禁忌证的患者，建议完善术前评估：肾功能异常者检查前12小时静脉输注生理盐水水化；糖尿病患者需停用二甲双胍48小时；过敏体质者可预防性使用抗组胺药物。术后保持穿刺侧肢体制动6-8小时，观察有无皮下淤血、肢体麻木等异常，24小时内多饮水促进造影剂排泄。日常注意控制血压、血糖等基础疾病，定期监测肾功能，出现头痛、视物模糊等颈动脉狭窄症状时及时复查。
