甘油三酯升高可选用贝特类、烟酸类或他汀类药物，具体选择需结合血脂异常类型和患者个体情况。常用药物主要有非诺贝特、苯扎贝特、阿昔莫司、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
1、贝特类药物：
非诺贝特和苯扎贝特是临床常用贝特类降脂药，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，显著降低甘油三酯水平20%-50%，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。适用于严重高甘油三酯血症≥5.65mmol/L患者，常见不良反应包括胃肠道不适和肌痛，与他汀联用需警惕横纹肌溶解风险。
2、烟酸类药物：
阿昔莫司作为烟酸衍生物，能抑制脂肪组织分解，减少游离脂肪酸进入肝脏，从而降低甘油三酯合成。可使甘油三酯下降20%-40%，同时提升高密度脂蛋白15%-35%。适用于混合型高脂血症，但可能引起皮肤潮红、瘙痒等不良反应，缓释制剂可减轻该反应。
3、他汀类药物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀虽以降低低密度脂蛋白胆固醇为主，但对轻中度甘油三酯升高2.26-5.65mmol/L也有调节作用，可降低甘油三酯15%-30%。特别适用于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或糖尿病的患者，需定期监测肝功能与肌酸激酶。
4、ω-3脂肪酸：
高纯度ω-3脂肪酸乙酯EPA+DHA可作为辅助治疗，通过减少肝脏极低密度脂蛋白合成，使甘油三酯下降20%-30%。适用于饮食控制不佳的轻中度患者，需每日摄入2-4g才能显现降脂效果，大剂量可能增加出血风险。
5、联合用药策略：
对于混合型高脂血症患者，可能需要他汀与贝特类或烟酸类药物联用。但联合治疗会增加不良反应风险，需严格在医生指导下进行，定期监测肝功能、肌酶和血糖水平，避免用于严重肾功能不全患者。
除药物治疗外，生活方式干预是管理高甘油三酯血症的基础措施。建议每日控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。超重者需减轻体重5%-10%，限制酒精摄入。定期监测血脂水平，合并高血压或糖尿病者需同时控制相关指标。出现持续腹痛或皮肤黄色瘤应及时就医。
