宫腔镜手术后需复查的项目主要包括妇科检查、超声检查、病理检查、激素水平检测和感染指标筛查。
1、妇科检查:
术后1-2周需进行阴道窥器检查,观察宫颈及阴道残端愈合情况,评估是否存在异常出血或分泌物。医生会通过双合诊检查子宫大小、位置及附件区有无压痛,判断宫腔形态恢复状态。若发现宫颈粘连或宫腔积血需及时处理。
2、超声检查:
经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度、宫腔线连续性及肌层回声均匀性,术后7-10天检查能发现残留妊娠组织、黏膜下肌瘤复发等情况。三维超声对评估宫腔粘连分级更具优势,必要时需在月经周期增生中期重复检查。
3、病理检查:
针对术中切除的息肉、肌瘤等组织进行病理复核,确认有无子宫内膜不典型增生或恶变。若术前存在异常子宫出血,需结合病理结果调整后续治疗方案。特殊病例需加做免疫组化检测雌激素受体表达。
4、激素检测:
对于宫腔粘连分离术患者,需在月经第2-3天检测FSH、LH、E2等性激素,评估卵巢功能是否受电切热损伤。子宫内膜异位症术后应监测CA125水平变化,甲状腺功能异常者需复查TSH。
5、感染筛查:
术后发热患者需查血常规、C反应蛋白及降钙素原,阴道分泌物做细菌培养+药敏。宫腔镜术后感染以需氧菌为主,但合并盆腔炎者需排除淋球菌、衣原体等性传播病原体。
术后1个月内应避免盆浴及性生活,每日监测体温并观察出血量。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进创面修复,适量摄入动物肝脏预防贫血。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力,但禁止跳绳、仰卧起坐等增加腹压的运动。出现持续腹痛或出血量超过月经量需立即返院复查。