膝盖弯曲疼痛可能由髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、韧带损伤或滑膜炎引起,可通过休息、物理治疗、药物治疗、关节腔注射或手术等方式缓解。
1、髌骨软化症:
髌骨软骨磨损是青年人群膝盖弯曲痛的常见原因,多因运动姿势不当或长期负重导致。典型表现为上下楼梯时疼痛加剧,可能伴随膝关节弹响。早期可通过股四头肌锻炼如靠墙静蹲和减少爬坡运动改善,中晚期需联合玻璃酸钠注射治疗。
2、半月板损伤:
膝关节扭转动作易导致半月板撕裂,表现为弯曲时关节间隙压痛伴交锁现象。核磁共振可明确损伤程度,I-II度损伤可采用关节制动配合氨基葡萄糖治疗,III度损伤需关节镜下半月板修整术。
3、骨关节炎:
中老年患者多与关节退变相关,晨起僵硬和久坐后疼痛是特征性表现。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成,治疗需阶梯化方案:体重管理联合硫酸软骨素为基础治疗,严重者需人工关节置换。
4、韧带损伤:
前交叉韧带损伤常见于运动创伤,急性期会出现关节肿胀和稳定性下降。抽屉试验阳性可初步判断,急性期需冷敷制动,完全断裂者需韧带重建手术,术后需进行本体感觉训练。
5、滑膜炎:
关节滑膜增生可导致弯曲时弥漫性疼痛,可能伴随局部皮温升高。类风湿因子检测可鉴别病因,感染性滑膜炎需抗生素治疗,非特异性滑膜炎可采用超声引导下穿刺抽液并注射糖皮质激素。
日常建议保持适度有氧运动如游泳或骑自行车,避免爬山和深蹲等加重膝关节负荷的动作。体重超标者需制定减重计划,BMI每降低1单位可减少膝关节压力4倍。饮食注意补充维生素D和钙质,每周食用深海鱼类2-3次有助于关节软骨修复。出现夜间静息痛或关节变形时应及时就诊骨科,必要时进行关节液检查或影像学评估。