隐匿阴茎手术通常采用阴茎成形术或包皮环切术结合阴茎根部固定术,具体术式选择需根据患者解剖异常程度决定。主要术式包括改良Devine术、Shiraki术、阴茎皮肤脱套固定术、带蒂皮瓣转移术以及耻骨前脂肪切除术。
1、改良Devine术:
通过环形切开阴茎根部皮肤,彻底松解发育异常的肉膜纤维索带,将阴茎海绵体白膜与耻骨联合筋膜固定。该术式能有效延长阴茎体显露长度,术中需注意保护阴茎背神经血管束,术后可能需配合短期阴茎牵引防止回缩。
2、Shiraki术:
在阴茎背侧作纵行切口,切除限制阴茎伸出的纤维条索组织,同时行包皮内板成形。适用于合并包茎的患者,手术可同步解决包皮过长问题,术后需保持伤口干燥并使用弹力绷带加压包扎。
3、皮肤脱套固定术:
将阴茎皮肤完全脱套至冠状沟水平,充分暴露并切断所有异常纤维束,后将阴茎根部皮肤与白膜固定。该术式对重度隐匿阴茎效果显著,术中需精确计算皮肤保留量以避免术后皮肤过紧。
4、带蒂皮瓣转移术:
针对皮肤严重短缺病例,采用阴囊或腹股沟区带蒂皮瓣进行阴茎皮肤重建。需分两期完成手术,先建立皮瓣血运再转移,术后需密切观察皮瓣存活情况,该术式能显著改善阴茎外观。
5、耻骨前脂肪切除:
对于合并耻骨前脂肪垫肥厚的患者,需同步切除多余脂肪组织。采用腹股沟皱襞切口避免明显瘢痕,术中注意保留足够皮下组织防止凹陷畸形,该步骤常与其他术式联合实施。
术后应保持伤口清洁干燥,使用抗生素软膏预防感染,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。恢复期避免剧烈运动,术后2周可拆除缝线,3个月内禁止性生活。日常建议控制体重以减少脂肪堆积对阴茎的掩盖作用,青春期患者建议在雄激素水平稳定后手术。定期随访评估阴茎发育情况,若出现伤口红肿、异常渗液需及时复诊。